6. Болезнь Крона

6. Болезнь Крона

Эта болезнь (другие названия: терминальный илеит, гранулематозный энтерит) получила название по имени американского врача Бэррила Крона, который первым описал ее в научной литературе (это случилось в 1932 году). Речь идет о хроническом воспалении нижнего отдела подвздошной кишки, которое часто сопровождается сужением просвета и образованием свища.

Поскольку задача подвздошной кишки неоднозначна и даже некоторым образом второстепенна, с первого взгляда сложно определить, на каком именно уровне развязана война. При гастрите сделать это сравнительно просто. В случае с гастритом воспаление олицетворяло вытесненный в тень конфликт вокруг темы защищенности. В отличие от желудка, обладающего ярким символическим значением, подвздошная кишка являет собой символ чего-то «малоупотребляемого», припасенного «на всякий случай». Она слишком коротка для того, чтобы при сбое в работе вышележащих отделов кишечника эффективно их «подстраховать» и должным образом обработать остатки непереваренной пищи. Казалось бы, она должна выполнять функцию контроля и коррекции, но иногда это оказывается для нее непосильной задачей.

Нечто подобное может произойти и с самим человеком. Ощущение собственной ненужности и бесполезности создает почву для затяжного конфликта. Если человек не способен признаться себе в наличии этой проблемы, духовный конфликт уходит в тень и может быть выражен на телесном уровне заболеваниями подвздошной кишки.

Чаще всего болезнь Крона встречается у девочек и девушек в возрасте от десяти до двадцати лет, что подтверждает ее связь с таким неосознанным конфликтом. Именно в отрочестве и юности сложнее всего выразить себя, проявить свои возможности, почувствовать себя желанным (желанной) и добиться желаемого. Но признать это в таком возрасте крайне тяжело. Очень многие молодые люди, достигшие переходного возраста, чувствуют себя отвергнутыми и ненужными. А самостоятельности и уверенности в себе, необходимых для того, чтобы активно и бескомпромиссно разрешать конфликты, им еще недостает. Если ощущение собственной никчемности вытесняется в тень, почва для воспаления подвздошной кишки готова.

Наблюдения психоаналитиков подтверждают, что большинство девочек-подростков и молодых женщин плохо осознают свои духовные и телесные проблемы и зачастую реагируют на них по-детски наивно. Многие такие пациентки воспитаны в «сплоченных» семьях, где большое значение уделяется единению внутри родственного клана в ущерб взаимодействию с внешним миром. Поэтому первым шагом на пути к излечению должно стать установление надежных контактов с окружающей действительностью. Но любая неудача на этом пути может привести к новому приступу болезни, делая неуверенность в себе и несамостоятельность особенно явными. При ограниченном самосознании и постоянном гнетущем ощущении своей «ненужности» и «незначительности» практически невозможно отвоевать право на новые отношения или хотя бы добиться признания своих способностей. «Благодаря» постоянной поддержке дружной семьи такие пациентки не умеют самостоятельно переносить тяготы жизни, поэтому и от неудобных симптомов им совсем по-детски хочется «просто избавиться». В часто произносимой ими фразе: «Ах, если б все уже было позади!» – содержится недвусмысленный намек на основной симптом болезни Крона – хронический понос.

Многие пациентки скорее согласятся несколько раз перенести хирургическую операцию, чем обратятся за помощью к психотерапевту. Это также говорит об их неумении вступать в контакт с внешним миром.

С другой стороны, болезнь снова и снова – все более настойчиво – атакует одно и то же место. Не случайно болезнь Крона называют также enteritis regionali – «местное воспаление кишки». Ее основной плацдарм – завершающий участок тонкой кишки, «последний оплот верхнего мира», где в плане пищеварения уже практически ничего не происходит. Однако организм постоянно пытается привлечь внимание к этому «пустому месту». Обычно импульсом для развития болезни становится какая-то неудача – в личных отношениях, в учебе или на работе. По словам одной из пациенток, приступ начинается всякий раз, когда она делает очередной промах. Такие промахи получают телесное воплощение в виде свищей. Не умея сознательно находить выхода из бедственного положения, пациентки нередко вытесняют проблему в тень, и примерно у половины из них конфликт выражается в появлении телесных симптомов (символических «обходных путей»). Как правило, образуются свищи (связующие ходы) между ближними извивами подвздошной кишки. Иногда такие проходы достигают чужеродных полостей, например, мочевого пузыря. Через образовавшиеся «дыры» начинает перемещаться кал, и это показывает, насколько нехорош окольный путь, которым идет по жизни человек. Попытка сократить дорогу приводит на грязный, никуда не ведущий проселок. Проблема, на почве которой развился конфликт, выражена абсолютно четко. Больному (больной) необходимо устанавливать связи, вступать в общение с людьми – как близкими по духу, так и «совершенно чужими». Нужно осознанно искать выход, в том числе принимая во внимание обходные пути, и при любых обстоятельствах стремиться к связи с внешним миром.

Кроме свищей, болезнь Крона может вызвать стеноз (сужение просвета кишки), вплоть до кишечной непроходимости. На подвздошную кишку как бы проецируются чувства пациентки, которая слишком мало получает от мира. Кишечник отчасти сам обеспечивает себя энергией, беря ее из пищи, но подвздошной кишке мало что достается. Теперь же прохождение пищевых остатков на этом участке замедляется, как будто подвздошная кишка отчаянно пытается выжать из них хоть что-то для себя. С другой стороны, такое поведение напоминает забастовку водителей, перекрывающих общественные дороги под лозунгом: «Пусть мы ничего не получим (от жизни), но и остальным двигаться не дадим».

В худшем случае развивается кишечная непроходимость, представляющая собой тотальную блокаду пищеварительного тракта. Теперь игнорировать сложившуюся ситуацию уже невозможно. Зачастую пациенты, оказавшиеся в таком положении, вынуждены ложиться на операционный стол. Перед хирургом положение предстает во всей своей ясности: течение пищевого (= жизненного) потока во многих местах нарушено из-за изменения состояния воспаленных тканей (= хронических разрастающихся конфликтов), стенки кишки изъедены кратерами, глубоко врезающимися в плоть, в некоторых местах ткани отмирают. Такие зоны некроза наглядно показывают, насколько разрушительное воздействие оказывают на человека пренебрежение и неудачи. Некоторые естественные способности в этой ситуации оказываются утраченными (как на телесном, так и на более высоких уровнях). Может уменьшиться даже длина кишки, как бы показывая, в каком униженном положении находится человек. Над местом сужения кишка переполняется пищевой массой, возникает огромное утолщение. Кишечник совершенно откровенно и серьезно предупреждает: больше так жить нельзя!

Характерный симптом болезни Крона – боли в животе, появляющиеся после еды. Совсем еще юные девочки мучаются от них и не могут есть, хотя вовсе не страдают от отсутствия аппетита. Символически это говорит о том, что они изголодались по самой жизни, но пока не в состоянии переварить то, что она им предлагает. Локализация этого симптома привлекает внимание к «сердцевине» самого человека. Пупок должен стать тем центром мира, вокруг которого будет вращаться пусть не все, но многое (по крайней мере, больше, чем раньше).

Другой симптом – рвота – показывает, что человека «тошнит от всего мира». Наступлению непроходимости кишечника может предшествовать каловая рвота. Кроме того, болезнь Крона практически всегда сопровождается вздутием живота и частым испусканием газов. (Более подробно об этом явлении мы поговорим в следующей главе.) Характерны и периодические скачки температуры тела, которые знаменуют фазы обострения внутреннего противостояния; это напоминает о лихорадочной борьбе за право самоутвердиться в мире. Хронический понос показывает, как велик страх больного перед жизненной игрой (в данный момент он попросту считает себя заведомо проигравшим).