Эффект «плацебо»

Эффект «плацебо»

О первом целительстве без лекарств и хирургического вмешательства мы узнаем из Нового Завета. Целителем выступает Иисус Христос. «И когда выходил он из Иерихона, за ним следовало множество народа. И вот двое слепых, сидевших у дороги, услышав, что Иисус идет мимо, начали кричать: помилуй нас, Господи, Сын Давидов! Народ же заставлял их молчать; но они еще громче стали кричать: помилуй нас, Господи, Сын Давидов! Иисус, остановившись, подозвал их и сказал: чего вы хотите от меня? Они говорят Ему: Господи! чтобы открылись глаза наши. Иисус же, умилосердившись, прикоснулся к глазам их; и тотчас прозрели глаза их, и они пошли за Ним» (Мф. 20, 29–34).

Воскрешение Иисусом Христом дочери Иаира (Матф., гл. 9, ст. 14, 25). Гравюра Г. Доре.

«Одна женщина, которая страдала кровоточением двенадцать лет, много потерпела от многих врачей, истощила все, что было у ней, и не получила никакой пользы, но пришла еще в худшее состояние, – услышав об Иисусе, подошла сзади в народе и прикоснулась к одежде Его, ибо говорила: если хотя к одежде Его прикоснусь, то выздоровею. И тотчас иссяк у нее источник крови, и она ощутила в теле, что исцелена от болезни. В то же время Иисус, почувствовав Сам в Себе, что вышла из Него сила, обратился в народе и сказал: кто прикоснулся к Моей одежде? Ученики сказали Ему: Ты видишь, что народ теснит Тебя, и говоришь: кто прикоснулся ко Мне? Но Он смотрел вокруг, чтобы увидеть ту, которая сделала это. Женщина в страхе и трепете, зная, что с нею произошло, подошла, пала пред Ним и сказала Ему всю истину. Он же сказал ей: дщерь! Вера твоя спасла тебя; иди в мире и будь здорова от болезни твоей» (Мк. 5, 25–34).

* * *

Слово «плацебо» происходит от латинского placebo («доставлю удовольствие») и обозначает мощный, еще малопонятный процесс исцеления. Плацебо-эффект определяют как «малоизученный процесс, в котором такие психологические факторы, как вера и ожидание, запускают ответную реакцию исцеления, которая может быть настолько же мощной, как и любая конвенциональная терапия – будь то медикаменты, хирургия или психотерапия – для широкого круга медицинских и психологических проблем».[95]

Возьмем, к примеру, обыкновенную бородавку. Ее можно удалить с помощью гипноза, заговорить, можно зарыть лоскут материи на перекрестке в полнолуние – подойдет практически любое средство, но при условии, что пациент верит в то, что это средство сработает. Пациент, врач или исследователь не знают, как происходит это маленькое чудо. Многие люди, в том числе и врачи, предполагают, что поскольку плацебо-эффект основывается на такой бесплотной, эфемерной вещи, как вера, то эффект не может быть очень сильным. Но вот следующая история.

«В пятидесятые годы один мужчина, умирающий от рака, узнал об экспериментальном лекарстве кребиозине. Многие люди приняли его за средство, которое наконец-то сделает чудо. Мужчина отчаянно настаивал на том, чтобы ему дали это лекарство. После небольшой дозы раковая опухоль „начала таять, как снег на горячей плите“, и он снова вернулся к нормальной деятельности. Затем пришла беда. Изучение кребиозина показало его неэффективность, и, когда мужчина прочитал об этом, раковая опухоль снова начала расти. Тогда врач решился на эксперимент. Он объявил, что выпущен новый, „улучшенный“, кребиозин и что пациент будет его принимать.

После приема этого «лекарства» опухоль снова исчезла. Доктор же дал пациенту простую воду».[96]

Очевидно, что плацебо-эффекты могут быть чрезвычайно мощными и даже спасти жизнь. Плацебо-эффект является, по-видимому, основным фактором в большинстве терапий на протяжении всей человеческой истории.

Исцеление Иисусом Христом бесноватого отрока (Марк., гл. 9, ст. 14–29). Гравюра Г. Доре.

Хотя плацебо-эффект является, пожалуй, основным фактором исцеления, его изучением занялись совсем недавно, что привело к лучшему пониманию его важности. Писатель Норман Казинс заявил, что «понимание механизмов плацебо-эффекта может стать одним из наиболее важных достижений в медицине двадцатого столетия. Диапазон болезней, поддающихся этому эффекту, чрезвычайно широк. Позитивные реакции отмечены при сердечно-сосудистых и раковых заболеваниях, гипертонии, артритах, язвах, мигрени, аллергии, лихорадке, воспалении сальной железы, склерозе, диабете, паркинсонизме, при радиоактивном поражении, при таких психических расстройствах, как депрессия и беспокойство».[97]

До сих пор непонятно, каким образом плацебо достигает столь удивительных результатов. Понятно одно: процесс этот очень загадочен. Даже плацебо-лечение обыкновенной бородавки, как сказал Льюис Томас, один из наиболее известных писателей в области медицины, – дело «совершенно невероятное». Разумность, направляющая такой процесс исцеления, воистину соединяет в себе интеллект и мастерство высочайшего класса микробиолога, иммунолога, хирурга и его старшего ассистента. «Это, по словам Томаса, указывает на своего рода сверхразум, который существует в каждом из нас, обладающий бесконечно совершенными знаниями, недоступными нашему современному пониманию».[98]

* * *

Исцеляющая сила веры и ожидания! Какова она? Ожидание и убеждение являются ключевыми силами плацебо-реакции. Небольшое число тщательно проведенных экспериментов свидетельствуют о том, что некоторые целители могут ускорить исцеление с помощью механизмов, природа которых еще не ясна.

Было проведено впечатляющее исследование о возможности психокинетического эффекта (ПК-эффекта). Это было хорошо продуманное, тщательно проведенное и опубликованное в солидном журнале исследование, давшее весьма необычный результат. В этом эксперименте сердечные больные, о которых молились находившиеся вокруг здания больницы христиане, выздоравливали быстрее, чем те пациенты, о которых никто не молился. Если этот опыт в дальнейших исследованиях подтвердится, тогда последствия как для психологии, так и для медицины будут грандиозны.[99]

Томас Ланжвискерс приводит слова знахаря племени навахо: «Самое важное, что я узнал от моих дедов, так это то, что в нашем уме существует такая часть, о которой мы действительно ничего не знаем, и именно от этой части зависит, болеем мы или остаемся здоровыми».[100]

Херберт Бенсон, автор популярной книги «Ответная реакция расслабления», перечислил некоторые из многочисленных причудливых вещей, которые когда-то считались эффективными лечебными средствами: «В прошлом эффективным средством против болезни считались самые разнообразные вещества и предметы: кровь ящерицы, толченые пауки, протухшее мясо, крокодилий помет, жир медведя, лисьи легкие, жир евнуха и мох, который можно было наскрести с черепа повешенного преступника. Точно так же в то или иное время в зените славы находились банки, волдыри, пластыри, пиявки. Когда пациент и врач оба верили в данное средство, оно действительно иногда помогало».[101]

Даже действие мощного и эффективного лекарства во многом зависит от ожиданий врача и пациента. Но эти ожидания могут быть и негативными. Поэтому неудивительно, что негативные ожидания могут привести и к негативному плацебо-эффекту, или, как его еще называют, ноцебо.

«Можно привести пример раковых больных, полагавших, что они проходят новую форму химиотерапии, но на самом деле получавших плацебо. Одним из основных осложнений раковой химиотерапии является выпадение волос, и пациенты ожидали этого. У 31 % из тех, кто получал плацебо, волосы действительно выпадали».[102]

Плацебо-эффект, пожалуй, лежит в основе и так называемой колдовской болезни – и даже колдовской смерти, – которая случается тогда, когда туземец знает, что на него напущена порча.

Шаманы считают свои целительские способности в первую очередь духовными. Тем не менее их эффективность во многом обусловлена психологическими факторами. Как и все целители, они используют суггестию и ожидания, а также ряд ритуалов, способных создать мощный плацебо-эффект.

Психологические техники для лечения физических недугов, если они профессионально применены, очень эффективны. Благотворное влияние психологических приемов распространяется на удивительно широкий спектр болезней.

«Успех психологических приемов можно объяснить несколькими причинами. Первая из них заключается в том, что огромное число людей, жалующихся на физические недомогания, на самом деле страдают от психологических и психосоматических проблем. Подсчитано, что приблизительно половина визитов к врачам-терапевтам на Западе мотивирована психологическими факторами; подобная ситуация не исключена и в других культурах. Например, изучение туземных целителей на Тайване обнаружило, что 90 % их пациентов страдали от психологических расстройств и что в основе почти половины их физических жалоб лежали психосоматические причины».[103] Это согласуется с шаманской верой в то, что большинство болезней вызвано «потерей души», состоянием удрученности и уныния.

Этот процесс может действовать и в обратном (самотопсихическом) направлении. Люди, болеющие физически, могут быть сильно обеспокоены потерей трудоспособности и страдать от депрессии, что, в свою очередь, может обострить физические симптомы. Психологическая помощь в таких случаях приводит иногда к поразительному облегчению физических страданий.

Психологические техники работают во многом благодаря тому, что обладают плацебо-эффектом. Это такое исцеление, которое наступает благодаря не столько эффективности лекарств или технических приемов, сколько вере в целителя, в целительский процесс, в ожидание чуда. Психологические приемы и духовное вмешательство устраняют такие негативные симптомы, как беспокойство, чувство вины, угнетение, неизвестность, давление, ограничения, страдание, страх. Исцеляющая сила веры-ожидания огромна.

* * *

«Хорошо известно, что шаманы входят в измененные состояния сознания, но то, что подчас они делают это вместе со своими пациентами, факт не настолько общеизвестный. Это достигается двумя путями: через ритмическую стимуляцию музыкой во время ритуала и с помощью приема психоделиков. И пациент, и аудитория слышат барабанный бой и пение, помогающие шаману войти в измененное состояние сознания. Поэтому они тоже могут войти в транс, хотя, возможно, и не так глубоко, как шаман, потративший годы на совершенствование этого навыка. Если пациенту во время транса внушается вера в выздоровление, может возникнуть (возможно, неосознаваемое) гипнотическое состояние. Установка на исцеление, данная во время гипноза, может иногда быть очень эффективной и в немалой степени способствовать успеху шамана».[104]

В начале процедуры исцеления пациента шаман может заставить его исповедоваться в нарушениях. В конце процедуры шаман может устроить впечатляющее представление с извлечением из пациента какого-нибудь видимого предмета, например паука или червя, в качестве доказательства успешного излечения. Потом требует от пациента соблюдения определенных ритуалов, таких как ограничительная диета и пр. Очевидно, все эти приемы влияют на эффективность лечения, или, по крайней мере, укрепляют веру в такую эффективность. Здесь возникает странный парадокс. Как только шаман приобретает известность, то сразу же диагностирование и лечение становятся короче и проще.

Пси-феномены, имеющие место в шаманских практиках, могут проявляться двояко: либо в виде экстрасенсорной способности находить информацию о природе, причине и лечении болезни, либо в виде такого психокинетического эффекта (ПК), как ускоренное исцеление. Главный же аспект целебной практики шаманов – это плацебо-эффект, то есть непререкаемая вера и надежда пациента в силу необычных, чудесных способностей шамана.

Ожидание и убеждения являются ключевыми силами плацебо-реакции. Убеждения могут нанести вред, вылечить, убить или спасти – туземные целители прекрасно об этом знали. Один знахарь племени навахо выразил это предельно простыми словами: «Если пациент действительно верит мне, тогда он выздоравливает. Если он не доверяет мне, тогда это его проблема».[105]

Татуировка имела и «медицинское воздействие», ибо подвергнутые ей больные у хантов, манси уверяли, что им становится легче (не исключено, что здесь сказывалось воздействие на энергетические точки и какое-то влияние оказывали биоэнергетики нанесенного изображения). Упоминают и тренировку к боли, а отсюда ускоренное заживление ран.

Бесспорно, плацебо-эффект является одной из наиболее действенных целительских сил на протяжении всей истории человечества, и шаманы были, очевидно, первыми, кто систематически обращался к нему за помощью. В целительстве они стремились не браться за безнадежное дело. Их вмешательство относительно безвредно.

Одно из золотых правил западной медицины гласит: «Не навреди». В течение многих веков это правило не раз, пусть и ненамеренно, нарушалось многими врачами. Такие приемы, как кровопускание или употребление ртутных препаратов, вряд ли можно назвать безвредными, тем не менее на них опиралась вся медицина на протяжении многих столетий. Эти методы – молчаливое подтверждение той огромной силы, которая заключена в вере-ожидании и которая снова и снова заставляет людей подвергать себя этим и другим угрожающим жизни процедурам. В сравнении с ними шаманское лечение, будучи процедурой прежде всего духовной, – мягкий и действительно безопасный процесс.

Какую степень успеха можно предсказать, если исходить из этих общих принципов? Это, конечно, будет зависеть от того, какое расстройство лечится. При физических проблемах можно ожидать, что степень успеха будет приблизительно той же, что и западных медиков XIX в. Для таких психологических проблем, как, например, тревожность или депрессия, хорошо поддающиеся лечению, особенно при активной социальной поддержке, степень успеха будет соответствовать успеху современных психотерапевтических методик. При таких расстройствах, которые, согласно западным подходам, требуют фармакологического или хирургического вмешательства, степень успеха будет та же, какую дало бы применение плацебо.[106]

У многих племен издавна существовали всевозможные табу, запреты. В некоторых регионах Африки они действуют и поныне. Вот о каком случае, например, рассказал известный английский исследователь Д. Фрезер: «У племени, живущего на островах Тонга, существует такое верование: если кто-либо съест пищу верховного вождя, то обязательно умрет. Но вот однажды один из верховных вождей оставил на траве остатки своего завтрака. Проходивший мимо туземец, не подозревая ничего плохого, доел остатки. И тут ему сказали, чей это был завтрак. „Я хорошо знал несчастного, – подчеркивает Фрезер. – Это был человек замечательного мужества, покрывший себя славой в межплеменных войнах. Но как только роковая весть достигла его ушей, у него начались исключительной силы судороги и спазмы в животе, которые не прекращались до самой смерти, последовавшей на закате того же дня“».[107]

А вот пример другого рода. В одной из поликлиник США недавно провели такой эксперимент. Двум группам пациентов были розданы таблетки. Причем первой группе лекарство раздавал врач, известный авторитет в своей области. Каждому пациенту с должной долей убежденности он рассказывал, что дает ему новейшее, только что выпущенное лекарство, которое ему с трудом удалось добыть специально для мистера Смита… Второй же группе таблетки раздавались медсестрами, которые в ответ на вопросы больных отвечали, что это какое-то новое лекарство. Но какое именно, они сами толком не знают. Результаты эксперимента были таковы. В первой группе улучшение наступило у 70 пациентов, а во второй – лишь 25. Еще у 20 % больных этой группы наступило ухудшение здоровья, а остальные дружно заявили, что никаких изменений своего состояния не ощущают. Все пациенты в обеих группах получили плацебо – то есть таблетки-пустышки, содержащие лишь сахар, крахмал и другие нейтральные вещества. Таким образом, реальным единственным лекарством оказалось лишь внушение, подтвержденное авторитетом лечащего врача.[108]

Состояние духа больного влияет на исход болезни. Одним духовным воздействием объясняются многие чудеса. Представляет интерес отрывок из дневника врача К. Был он написан студентом-медиком под впечатлением увиденного при открытии мощей преподобного Серафима Саровского, события, произошедшего в 1903 г. (Предоставил автору этот дневник его сын, известный музыкант.) Вот что он писал: «Отправлялся я со своим старым другом в Саров, с равнодушием к вере. Гордыня и заносчивость моя были настолько велики, что мыслью я был далеко от церковного обряда, все время сожалея, что старинному приятелю удалось меня уговорить в эту поездку. Так случилось, что я стоял недалеко от святого места. Неожиданно увиденные мной явления перевернули все мои мысли, произвели необычайно сильное впечатление. Мои взгляды на веру переменились. Я изменился. То, что я увидел, не могло существовать, но существовало, не могло быть, но было. Происходило чудо на моих глазах. С горящими всеверием глазами, полные надежды и желания, паломники спешили прикоснуться к святым мощам. Среди них было много калек, увечных, больных разными неизлечимыми недугами. Своими глазами я видел, как согнутый хворью калека с горбом на спине после соприкосновения к святым мощам неожиданно выпрямился, прежде того искаженное болью лицо его просияло счастьем, черты приняли естественный порядок. Был еще человек на костылях. Он волочил ногу. Отходил же он от святого места уже хотя и шатаясь, не уверенно, но уже без костылей, на своих ногах. Две монашки подводили слепую девушку. Словно пелена спала с ее глаз, она прозрела. От счастья она плакала и смеялась в одно и то же время. Некоторые хворые, болезные люди не в силах идти, подползали к святым мощам. Видно было, как во многих людей словно вливалась чудесная сила, позволяющая им подняться и освободиться от оков мучающего их недуга. Это было чудом. Вера спасала людей…»

Исцеление хромого апостолом Петром пред входом во храм (Деян., гл. 3, ст. 2-12). Гравюра Г. Доре.

Могучим воздействием мозга Шарль Рише объясняет несомненные чудеса в Лурде. Из трех чудес, которые он приводит в пример, всего удивительнее исцеление рабочего Деррюдера, который в 1875 г. получил осложненный инфекцией открытый перелом костей голени. Долго длилось тяжелое нагноение, кости не срослись, и нижняя часть голени со стопой болталась во все стороны. Через восемь лет он отправился на поклонение в святой град и там внезапно почувствовал себя исцеленным. Он может стоять и ходить, наступая одинаково свободно на обе ноги. А восемь лет он ходил на костылях. Не менее удивителен и другой случай. В 1897 г. Гаргам во время железнодорожной катастрофы получил перелом позвоночника, последствием которого был паралич ног с атрофией мышц и начинающейся гангреной. Приехав в Лурд, Гаргам почти внезапно исцелился: войдя в грот, он смог сделать несколько неверных шагов. На другой день зажили гноящиеся язвы стопы. Он мог ходить без палки, несмотря на атрофию мышц. Через три недели он прибавил в весе десять килограммов и мог начать свою прежнюю работу.

Шарль Рише объясняет эти удивительные факты только физиологическим воздействием мозга. Профессор хирургии Войно-Ясенецкий пишет, что объяснить только физиологическим воздействием мозга, хотя бы и могучего, невозможно уже потому, что все мозговые процессы и все воздействие мозга протекают во времени, а эти чудесные исцеления происходили почти вне времени. Такая быстрота действий возможна только для духа. Кроме того, у Гаргама было тяжелое повреждение спинного мозга, о чем свидетельствует не только паралич ног, но и атрофия мышц и даже начинающаяся гангрена. Все это – необратимые изменения, по нашим медицинским знаниям, и никакое самое могучее, но только физиологическое воздействие мозга не могло бы их исправить». Далее он пишет, что дух творит формы и что здесь присутствует влияние духовного воздействия на материю тела через нервную систему – орган психики.[109]

Являются ли рассказанные случаи исцеления чудесными явлениями? Возможно, это закономерное явление самоорганизующихся систем нашего биологического организма, восстановительный процесс под воздействием неизвестного пока нам механизма, находящегося в глубинах клеточной структуры. И этот механизм существует. Запускает его в действие плацебо-эффект, то есть всемогущая сила веры и ожидания.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.