Приложение 1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Приложение 1

Посттравматическое стрессовое расстройство

ПТСР, как это ясно из названия, рассматривается Американской психиатрической ассоциацией как психическое расстройство. Ниже мы приводим диагностические критерии ПТСР из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» («Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders», также известно как DSM-IV). Следует отметить, что многие люди страдают посттравматическим стрессом (ПТС), который имеет сходные, но менее отчетливые симптомы и излечивается в течение месяца. Только у двадцати процентов пациентов с ПТС развивается резко выраженное ПТСР.

Также следует сказать, что диагностические критерии DSM-IV по нескольким причинам подвергаются критике. Во-первых, критики утверждают, что в этом руководстве психическими расстройствами признаются даже естественные реакции на невыносимые обстоятельства. Впрочем, представляется оправданным считать отклонением от нормы симптомы ПТС, если они не поддаются лечению в течение месяца, а напротив – усугубляются и мучают пациентов годами. Тем не менее, само звучание слов «психическое заболевание» зачастую пугает пострадавших и заставляет их избегать лечения[636]. Во-вторых, критерии, представленные в DSM-IV, не позволяют провести строгого разделения между ПТСР и другими расстройствами. Например, исследования, проведенные среди людей с тяжелой депрессией, показали, что три четверти из них демонстрируют все симптомы, подходящие под описание ПТСР, даже если травмоопасных ситуаций в их жизни не было[637]. В-третьих, последствия травм имеют абсолютно разные проявления – от повышенной тревожности и депрессии до ярко выраженного ПТСР и других психозов. При этом невозможно однозначно установить, здоров человек или болен[638]. Наконец, диагностика ПТСР основана на когнитивных симптомах и не принимает во внимание ни проблем в общественной и духовной жизни пациента, ни эмоциональных феноменов вроде ярости, жажды мести, чувства вины, несправедливости и оскорбленности[639].

Что удивительно, в кратком изложении диагностических критериев ПТСР на сайте psychnet-uk указано следующее: «Причина неизвестна. Может быть вызвано психологическими, физиологическими, генетическими и социальными факторами»[640]. Что ж, несомненно, что однажды испытанного ужаса для развития психического расстройства недостаточно.